出院指南（6）：脊柱外科健康教育——股骨颈骨折患者的健康教育
时间：2025-03-19 08:48:08
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（一）概述
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多，由以 50～70 岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈 合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。
（二）治疗：以手术治疗为主。
（三）健康指导
1.术前：
备齐各项常规检查报告；
手术前一日全身清洁，必要时医生进行备皮；手术前晚 20:00 后禁食，22:00 后禁水；术晨提前饮用极少温水助服降压药；术前取下首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品。
2.术后卧位：术后去枕平卧 6 小时，头偏一侧，可适当抬臀；
饮食：术后禁食 6h 后方可进食，进食应以清淡为佳，当天少吃容易引起腹胀食物体位的摆放：两腿之间放一软枕使患肢外展 15 ° ,足尖与床面垂直）保持患肢 中立位，不能外旋或内收，防止髋关节脱位。
注意卧床时的姿势和动作，保持引流管通畅，防止牵拉及受压。卧床期间，经常深呼吸，用力咳嗽排痰，预防肺部并发症。定时更换体位，预防压疮。
（四）功能锻炼
术后第一天：行股四头肌锻炼，绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持 5 秒钟，并配合患肢踝关节锻炼。
牵引拆除后可将上身抬高至 20～30 ° , 在腘窝下垫软枕 1 只，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，防止远端关节僵硬。
术后第 2～4 周：可以遵医嘱下床活动，不可负重。
（五）出院指导
1.2～3 个月后扶双拐步行锻炼，一般不宜负重太早，在骨折尚未愈合之前，为了防止髋关节内收畸形，并有利于骨折愈合，做到不盘腿、不侧卧、不下地负重。经 X 线照片确认骨折已愈合，可扶单拐行走，一般在半年内患肢不能负重以后每 3 个月 摄片 1 次，待X线照片显示骨折已完全愈合，股骨头无缺血性坏死现象，1～2 年后才可逐渐弃拐行走。
2.骨折后因卧床时间较长，使老年人在精神上往往感到寂寞无聊，容易产生急躁情绪。家属充分体贴、关心患者，多给患者一些安慰、帮助和鼓励，以树立战胜疾病的信心和勇气。
3.预防关节强直和畸形的指导，鼓励患者在功能锻炼时，把主动运动和被动运动结合起来，要循序渐进，避免操之过急。出院后除了完成早期的锻炼任务外还应主动练习未被固定的关节和健侧的肢体。
4.预防并发症的指导：
股骨颈骨折后，由于长期卧床，容易引起坠积性肺炎、泌尿系结石、感染和褥疮为了防止以上并发症的发生，指导患者多做咳嗽、深呼吸运动，每日数 10 次，将痰液排干净。痰多或粘稠时每日做雾化吸入数次，以稀释痰液，防止褥疮的发生应指导患者利用健肢支撑整个躯干，将臀部离床，并在骶尾部垫气圈、棉垫，以减轻骨隆突部承受的压力。
上海东广医院祝您早日康复！