新闻 | 突破高龄危重患者静脉通路难题——东广康复医院成功开展3CG磁导航PICC置管术
时间：2025-12-08 11:22:49
近日，东广康复医院收治了一名病情极为危重的90岁高龄患者。该患者因小脑亚急性梗死导致肢体活动无力、认知障碍加重，并伴有全身多处压疮及严重皮肤水肿，需长期静脉输注脱水、营养神经等药物。然而，由于之前长期输液的原因，患者外周血管条件极差，常规静脉穿刺困难，不仅无法满足持续治疗需求，亦增加了患者痛苦。
技术决策
面对这个复杂情况，医院静疗学组在护理部的指导下，由杨护士长迅速牵头评估。考虑到患者治疗周期长、血管条件差、伴有肌张力增高等复杂情况，为建立一条安全、稳定的长期静脉“生命通道”，团队最终决定为患者在右侧实施3CG磁导航PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管术。
PICC导管优势
PICC导管具有留置时间长、并发症少、能减少反复穿刺痛苦及避免药物对外周血管损伤等显著优势。其导管尖端理想位置应位于上腔静脉与右心房交界处，以确保输注药物能被迅速稀释。
技术对比
传统的置管技术依赖于X线透视进行尖端定位，存在流程长、患者有射线暴露风险等问题；而心腔内电图定位技术则无法适用于所有患者。3CG磁导航技术的创新性在于，它成功整合了“超声影像引导”、“腔内心电定位”与“电磁导航”三大技术，实现了置管全过程的可视化与智能化，能有效降低导管异位、导管相关血流感染（CRBSI）等风险，尤其适用于此类危重复杂患者。
置管过程
置管操作面临巨大实际困难：患者意识不清、肢体躁动、皮肤严重水肿、血管因水肿而定位困难且走行迂曲。在专科栗护士的密切配合下，杨护士长凭借丰富的经验与精湛的技术，展开了细致操作。
01. 精细准备与穿刺
消毒范围从腋窝延伸至前臂，较常规扩大约三分之一，以最大限度降低感染风险。在超声实时引导下，穿刺针精准刺入，巧妙避开静脉瓣。
02. 实时确认与送管
见到回血后，并未立即送入导丝，而是通过超声持续追踪血流信号，确认为静脉血且流速平稳后方才操作。送入导丝及后续导管时格外谨慎，以应对血管迂曲的挑战。
03. 磁导航“GPS”精准护航
在整个送管过程中，3CG系统如同为导管尖端安装了“GPS”，杨护士长可通过屏幕清晰观察导管在血管内的实时走向及心电图波形变化。当屏幕上出现特征性的高尖P波时，表明导管尖端已抵达理想位置——上腔静脉下段。
04. 高效完成
整个置管过程仅用时约20分钟，便成功留置了一根4Fr耐高压型PICC导管，相比传统技术显著缩短了操作时间，减少了患者的治疗等待与不适。
成功意义与未来展望
此次高难度置管术的成功实施，不仅为这位90岁危重患者打通了至关重要的“生命通道”，保障了后续脱水、营养支持等治疗的顺利进行，更是我院静疗学组专业技术能力与多学科团队协作精神的集中体现。
未来，东广康复医院将继续致力于提升包括静疗技术在内的各类医疗护理技术水平，积极引进并应用先进技术，以更优质、更高效、更安全的医疗服务，造福于广大患者。