科普 | 孤独症还是自闭症？科学认识儿童神经多样性
时间：2025-08-11 09:07:36
在儿童康在儿童康复领域，“孤独症”与“自闭症”常被交替使用，引发困惑。我们将帮助大家厘清概念，提供科学依据，解读这一神经发育状态。复领域，“孤独症”与“自闭症”常被交替使用，引发困惑。我们将帮助大家厘清概念，提供科学依据，解读这一神经发育状态。
1. 名称演变
历史渊源
"自闭症"（Autism）一词源于希腊语"autos"（自我），最早由瑞士精神病学家布鲁勒（Eugen Bleuler）在1911年提出，用于描述精神分裂症患者的退缩状态。1943年，美国约翰·霍普金斯大学的坎纳（Leo Kanner） 博士首次系统描述了11名表现出严重社交隔离、语言异常、刻板行为和强迫坚持同一性的儿童，将其命名为"早发性婴儿孤独症"。
术语更迭
在相当长一段时间内，"自闭症"是更广泛使用的术语。然而，随着研究的深入和认知的提升，"自闭"一词被认为带有"封闭自我"、"与世隔绝"的消极和误解色彩，无法准确反映该群体的核心特征和潜力。
官方正名
2006年起，中国残疾人联合会、原卫生部等官方机构正式推广使用"孤独症"这一译名，以更准确的方式描述这一障碍。2010年，原卫生部发布的《儿童孤独症诊疗康复指南》 进一步确立了"孤独症"作为标准医学诊断术语的地位。2020年，国家卫生健康委办公厅发布《精神障碍诊疗规范（2020年版）》，明确使用"孤独症谱系障碍"。
2. ASD的科学定义
ASD是一种先天性神经发育障碍，核心特征体现在两大方面：
社会沟通与社会互动持续缺陷（需全部满足）：
社交情感互动困难（如分享兴趣、情绪能力弱）
非语言沟通行为异常（如眼神、手势理解使用困难）
发展维持人际关系障碍（如交友困难、缺乏同伴兴趣）
受限重复的行为模式（至少满足两项）：
刻板重复的动作、言语或物体使用
固执坚持同一性、常规或仪式化行为
高度受限的异常强烈兴趣
感觉反应异常（过度敏感/迟钝或感觉寻求）
3.早期识别
社交沟通方面
6个月：缺乏温暖笑容，眼神接触少
9个月：对互动性表情反应弱
12个月：对叫名反应弱，少咿呀学语，无指物等手势
16个月：极少说单词
24个月：极少说有意义双词短语
任何年龄：出现语言或社交能力倒退
行为模式方面
玩具玩法异常（如只旋转车轮、排列物品）
感觉反应异常（如怕特定声音、痛觉迟钝）
极度坚持固定程序，抗拒微小改变
重复动作（如拍手、摇晃）
4. 科学干预
虽无药物根治核心症状，但早期、高强度、个体化、科学的干预可显著改善功能：
语言治疗（SLT）：
改善沟通（含使用PECS、AAC等辅助系统）。
作业治疗（OT）：
改善感觉统合、精细动作、生活自理。
社交技能训练：
教导理解社交线索、规则及互动技巧。
理解是起点：
学习解读孩子独特行为背后的需求与沟通意图。
生活即课堂：
在日常生活（吃饭、游戏等）中自然嵌入教学。
建立结构可预测性：
使用视觉日程表，预告变化，减少焦虑。
聚焦优势与进步：
发现并赞美闪光点，珍视每一点进步。
自我关怀至关重要：
寻求支持（专业、互助组织），维护身心健康。
